▲69歲男子近幾個月來因反覆血便三度進出醫院，經員榮醫院胃腸肝膽科主任賴昱良醫師團隊安排「膠囊內視鏡」檢查，終於精準定位出男子「多發性空腸潰瘍伴隨近期出血」，順利對症下藥，成功幫患者關掉體內出血的「水龍頭」，挽回寶貴生命。（圖╱員榮醫院提供）
【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】
一名長期洗腎的69歲陳姓男子，近幾個月來飽受反覆解黑便、血便之苦。因長期失血，他的紅血球與血色素一度狂掉至正常值一半以下，面臨嚴重貧血與休克危機。在短短三個月內，陳先生三度進出醫院，雖然每次都透過胃鏡與大腸鏡積極止血，但出院沒幾天又再度出血。
▲透過「膠囊內視器」可看到小腸中段定位出數處（圖中黃色箭頭處）正在滲血的潰瘍。（圖╱員榮醫院提供）
員榮醫療體系員榮醫院胃腸肝膽科主任賴昱良醫師指出，醫療團隊評估患者「胃與大腸都處理過卻仍持續失血」後，高度懷疑是傳統內視鏡無法到達的「小腸盲區」在作怪。經緊急安排「膠囊內視鏡」檢查，終於在約6公尺長的小腸中段，精準定位出「多發性空腸潰瘍伴隨近期出血」。醫療團隊順利對症下藥，成功幫患者關掉體內出血的「水龍頭」，挽回寶貴生命。
▲「膠囊內視器」像藥丸大小的微型攝影裝置，患者吞服後，它會隨著腸胃蠕動前進，連續拍攝消化道影像並回傳到體外記錄器。（圖╱員榮醫院提供）
患者為何如此頻繁、且在消化道不同部位（胃部、大腸、小腸）輪番出現內出血？賴主任解釋這並非單一器官生病，而是「心臟病、尿毒症與多發性血管病變」三者交織而成的典型高危險群案例。
賴主任說，患者需定期洗腎，尿毒症患者體內累積的毒素會嚴重干擾血小板的凝血功能，使其「有血小板卻無法發揮止血作用」，導致全身黏膜極易滲血。為防止血液在洗腎機器的管路中凝固，洗腎過程中必須加入抗凝血劑。會讓患者在洗腎當天及隨後的時間內，體內凝血時間延長，原本微小的黏膜破損，都可能引發止不住的噴射性或滲透性大出血。
賴主任表示，患者曾因嚴重冠狀動脈心臟病，陸續植入了 5 支心臟血管支架，為預防心肌梗塞，必須長期服用阿斯匹靈或保栓通等抗血小板藥物。這些「護心藥」在保護心臟的同時，也大幅削弱了胃腸道的止血能力。
在多重藥物與洗腎的夾擊下，患者體內的微細血管病變暴露無遺。陳姓患者第一次住院被診斷出胃賁門旁的「杜氏病變（Dieulafoy’s lesion）」（一種罕見且隱蔽的異常大動脈出血）；第二次住院被診斷出胃部的「血管發育不良（Angiodysplasia）」；第三次住院甚至伴隨大腸息肉切除。最後透過膠囊內視鏡，更證實小腸空腸段存在多發性潰瘍與滲血。
賴昱良醫師表示，人體的消化道中，胃和大腸分別可以透過常規胃鏡（約 1.2 公尺）與大腸鏡（約 1.5 公尺）輕鬆伸入檢查，但介於兩者之間、長達 6 公尺的小腸，卻是傳統內視鏡的盲區。
這一次員榮醫療團隊為陳先生採用的「膠囊內視鏡」，膠囊內有微型攝影機、發光燈泡、電池和無線發射器，大小僅如一顆維他命藥丸。患者隨水吞服後，膠囊隨腸道蠕動前進，以每秒數張的速度拍攝數萬張高清照片，並實時無線傳輸至患者配戴的接收器中。這項技術具備有幾項優勢，一是患者不需承受插管的痛苦與麻醉風險，吞服後可自由活動；二是全方位無死角完整記錄胃、小腸、大腸的每一寸黏膜，尤其是傳統檢查無法企及的空腸與迴腸。患者吞服後，順利在小腸中段定位出十餘處正在滲血的空腸潰瘍，讓賴主任得以調配最精準的保護黏膜藥物及調整抗凝血劑劑量。
賴昱良主任提醒，高血壓、糖尿病、洗腎以及有心血管疾病並服用抗凝血藥物的「多病共存」長輩，是消化道出血的超高危險群。如果發現自己或家中長輩出現「解黑便（如芝麻糊或柏油般黑亮）」、「頭暈、莫名疲倦、臉色蒼白（貧血徵兆）」，切勿拖延。若傳統胃鏡、大腸鏡找不出原因，應盡早向胃腸肝膽科醫師諮詢，考慮進行「膠囊內視鏡」篩檢，及早找出隱形出血點，避免因反覆大量出血而引發生命危險。
「Teachers get support, Kids get hope！」當教育的熱情在九月開學前夕沸騰，一場屬於教師自主生命的盛會再次回到夢想萌芽的地方。南投縣政府於8月22日、23日在南開科技大學盛大舉辦「115年度教師專業成長研習─夢的N次方素養工作坊–中二區（南投場）」。本次研習獲得全台教師熱烈迴響，吸引高達632位教師踴躍報名，最終錄取553位學員，現場開設23個專業班級，並由106位全國講師與9位在地講師攜手同行。透過跨校共備、數位實作與深度對話，展現出台灣教育最溫暖、也最堅韌的自主精進能量。 「夢的N次方」自發起以來，早已成為全國教師自主學習與專業成長的精神指標。回首來時路，這股改變課堂的風潮正是從南投縣爽文國中起飛，如今已在全台開花結果。截至本次南投場為止，全國已累計辦理高達80場研習、總開班數突破1,800班、吸引超過56,000人次教師熱血參與，成功推動逾300個專業社群，並培育出4,900多位在課堂一線落實改變的「實踐家」。115年度研習特別以「社群共好」與「數位深化」為雙核心，旨在AI與數位浪潮襲來的當下，引導教師透過社群扶持，進一步深化數位工具在課堂的靈活應用。 開幕典禮當天，教育部張廖萬堅次長、南投縣政府教育處長王淑玲及南開科技大學董保城董事長與林尚平校長等貴賓均親自出席，展現中央與地方攜手推動教師專業成長的高度重視。張廖萬堅次長指出，「夢的N次方」始終秉持「自發、互動、共好」的精神，115年更進一步加強「社群共好」的橫向連結與「數位深化」的課堂實務，因為唯有教師在專業路上得到支持、持續成長，孩子的希望與潛能才能被真正點亮。 南投縣政府教育處長王淑玲表示，縣長許淑華極為重視素養扎根與數位教育，大力打造「南投好教育」品牌。縣府團隊近年積極推動偏鄉教育翻轉，深化雙語教學與AI教育應用，全面建構智慧校園，將跨域課程與數位學習平台融入每一間教室。本次南投場特別邀請9位在地講師加入，將南投豐富的在地實務經驗與106位全國講師的智慧深刻交融，正是「社群共好」的最佳範例，能為南投的教師建構出更完善的支持網絡，將數位深化的願景化為日常課堂的美好風景。 「夢的N次方」發起人、爽文國中王政忠主任熱情分享，夢N的核心精神其實非常純粹，就是「學好方法、找到夥伴、組成社群、課堂實踐、分享經驗」。從南投這片土地出發，一路陪伴全台4,900多位實踐家看見孩子的改變，這是教育最動人的風景。面對科技變革，115年期待透過更深度的數位工具整合與社群同行的溫暖力量，幫助每一位老師在課堂上點燃孩子的熱情，激發天賦與潛能。 未來，南投縣政府將持續攜手教育部及全國教育夥伴，深耕「夢的N次方」專業增能機制，結合在地文化特色與數位前瞻思維，凝聚全台教育界的光與熱，實踐「社群共好、數位深化」的教育願景，為每一個孩子營造充滿創新、溫度與希望的學習環境。 圖/南投縣政府提供
《圖說》新北市受低壓帶及偏強西南風影響，午後熱對流發展旺盛，易出現短延時強降雨，民眾外出前應做好防雨準備。〈消防局提供〉 【記者葉柏成／新北報導】今（22）日受低壓帶及偏強西南風影響，午後熱對流發展旺盛，新北市易出現短延時強降雨。新北市政府提醒，午後西側及南側區域，包括中永和、板橋、樹林、土城、三峽、新店及烏來等地，民眾應提高警覺，慎防雷擊、強陣風及瞬間大雨，低窪地區也可能出現積淹水；山區則須特別留意溪水暴漲、落石及土石坍方等情形。 市府表示，適逢暑期假日，民眾安排戶外活動前，應隨時留意中央氣象署發布的最新天氣預警資訊，並依實際天候彈性調整行程。降雨期間應避免前往山區、河川及海邊等高風險場所，若雨勢增強或出現雷雨警訊，應儘速返回安全處所，勿因行程安排而冒險滯留。 市府也提醒駕駛人，遇到強降雨時應減速慢行、開啟大燈，並與前車保持安全距離；若行經道路積水或遇到相關管制，務必配合現場指揮及繞道措施，切勿強行涉水通行，以免發生危險。 同時呼籲，午後天氣變化快速，民眾外出前應做好防雨準備，隨時掌握即時氣象及道路資訊，遇有劇烈天候即時應變，共同維護暑期出遊安全。
農曆七月中元普度將至，新竹縣政府環境保護局呼籲民眾響應環境部「新紙錢三燒」政策，落實「集中燒、適量燒、替代燒」，其中紙錢以集中清運、集中焚燒為優先，避免於住家、社區、道路旁等場所露天燃燒，減少煙霧、懸浮微粒及異味，兼顧傳統祭祀文化、空氣品質與公共安全，讓祭祀心意不變，環境負擔更少。 環保局已於8月12日在新竹縣焚化廠辦理淨爐祈福法會，邀請鄭明家法師主持誦經、灑淨及祈福科儀，以淨爐儀式表達對傳統信仰的尊重，同時推廣紙錢減量、集中清運、集中焚燒及以功代金等環保祭祀措施。 新竹縣長楊文科表示，中元普度是臺灣重要的傳統民俗，民眾透過祭拜及焚燒紙錢，表達對神明、祖先與好兄弟的敬意。然而，普度期間若民眾在社區、道路旁或露天場所大量焚燒紙錢，容易產生煙霧、懸浮微粒及異味，不僅影響周邊空氣品質與民眾健康，也可能增加火災風險。 為降低民眾對紙錢集中焚燒「誠意不足」或祭祀禮俗不完整的疑慮，環保局特別於中元普度前辦理淨爐祈福儀式，透過上香、獻供、誦經及灑淨等科儀，祈求紙錢清運與焚燒作業平安圓滿，也讓民眾了解「集中處理，改變的是焚燒方式；不變的，是慎終追遠的心意以及敬神祈福的虔誠」。 環保局呼籲民眾響應紙錢集中焚燒，可於普度結束後，將紙錢與一般垃圾分開妥善收集，再依環保局、各鄉鎮市公所或宮廟公布的集中回收時間及地點交付，由指定單位統一清運，送至具備完善空氣污染防制設備的焚化設施處理，透過統一管理及污染防制，降低分散燃燒對環境造成的影響。 環保局長蕭宏杰表示，相較於民眾自行露天或分散焚燒，集中處理更能兼顧環境品質、作業安全及污染防制。清運與處理過程也將以尊重祭祀用品的方式辦理，讓傳統信仰與環境保護得以並行。 環保局呼籲民眾一同支持響應環保祭祀，儘量減少焚香燒金，並改以徒手祭拜、鮮花素果、蔬食及以功代金等方式替代，透過友善環境的祭祀方式，既能緬懷先人、表達虔敬心意，也能減少燃燒所產生的空氣污染物，共同改善空氣品質，達到「誠心祭祀、淨化環境」的目標。
