▲法洛氏四重症術後仍須終身追蹤，臺大醫院雲林分院經心導管瓣膜置換助青年重拾健康人生。【圖/臺大醫院雲林分院提供】
【亞太新聞網/記者王燕玲/雲林報導】
別讓「以為好了」成隱患！許多先天性心臟病患者在幼年接受手術後，因生活與一般人無異，便誤以為疾病已經完全痊癒。然而，醫師提醒，「手術成功」並不代表「終身無虞」，若忽略定期追蹤，仍可能因術後併發症造成心臟功能惡化，甚至增加心律不整、心臟衰竭及猝死風險。
臺大醫院雲林分院小兒部主任林杏佳醫師表示，大明1歲時曾因先天性心臟病「法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）」接受完全矯正手術，術後恢復良好，因此家人誤以為疾病已經完全治癒，便中斷多年追蹤。18歲的大明（化名）最近幾個月明顯感覺體力愈來愈差，不僅跑步跟不上同學，就連爬幾層樓梯都容易喘、容易疲累，運動能力大幅下降。家人察覺異狀後，趕緊帶他到臺大醫院雲林分院小兒心臟科就診。經心臟超音波檢查發現，大明已出現嚴重肺動脈瓣逆流及右心室明顯擴大，後續安排心臟磁振造影（MRI）評估，更證實右心室容積與功能已達需接受肺動脈瓣置換的治療標準。
臺大醫院雲林分院小兒心臟醫療團隊評估下，大明不必再次接受傳統開胸手術，而是成功接受「經心導管肺動脈瓣置換術（TPVI）」。術後一年追蹤發現，不僅肺動脈瓣逆流幾乎消失，原本擴大的右心室也逐漸恢復正常，體力與運動耐受力明顯改善，重新回到正常校園生活。
林杏佳醫師指出，法洛氏四重症約占所有先天性心臟病7%至10%，也是最常見的發紺型先天性心臟病。疾病同時包含心室中膈缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥大四項結構異常。現今大多數患者都能在嬰幼兒時期完成矯正手術，存活率與生活品質大幅提升。然而，許多患者不知道的是，過去為了解決肺動脈狹窄，手術常須切開或擴大肺動脈瓣，因此多年後容易產生肺動脈瓣逆流。血液長期倒流會使右心室持續承受負荷，如同氣球反覆充氣般逐漸擴大，若未及時介入治療，可能導致右心衰竭、惡性心律不整，甚至增加猝死風險，因此法洛氏四重症患者終身定期追蹤相當重要。
林杏佳醫師表示，過去病患只能再次接受開胸開心手術更換肺動脈瓣，不僅傷口大、恢復期長，也需承擔再次開胸及人工心肺機的風險。隨著醫療科技進步，目前可透過經心導管肺動脈瓣置換術，只需由腹股溝股靜脈置入導管，將人工瓣膜送至肺動脈瓣位置完成置換，不需開胸、不需停止心跳，術後通常隔天即可下床，住院數日即可返家，大幅降低手術負擔，也能有效改善右心室功能，延緩心臟惡化。這項高科技治療目前已納入健保給付，符合條件的患者可大幅減輕上百萬元醫療費用負擔。不過，健保仍設有年齡、體重、既往手術病史、肺動脈瓣逆流程度、右心室擴大情形及心臟MRI客觀數據等嚴格審查標準，須由專業醫療團隊完整評估並提出申請。
林杏佳醫師提醒，法洛氏四重症患者即使幼年已完成手術，也應持續接受小兒心臟科或成人先天性心臟病門診長期追蹤，千萬不要因多年沒有症狀便自行停止回診。若近期出現體力下降、容易喘、心悸、胸悶等症狀，更應儘速接受專業檢查，把握最佳治療時機。
臺大醫院雲林分院持續精進先天性心臟病照護品質，建構完整的小兒心臟診療、影像評估及心導管介入治療團隊，讓雲林鄉親無須遠赴外縣市，即可在地接受高品質、高難度的心臟醫療服務。未來也將持續朝向「人本、創新、智慧、韌性、永續、典範」六大醫院願景邁進，打造嘉南平原最值得信賴的醫學中心，以臺大醫療品質守護每位病友從兒童到成人的心臟健康。
▲法洛氏四重症肺動脈瓣置換海報【圖/臺大醫院雲林分院提供】
圖／示意圖 商傳媒｜責任編輯／綜合外電報導 美國第九巡迴上訴法院（U. S. Court of Appeals for the Ninth Circuit）已於本月 4 日做出裁決，撤銷一項初步禁制令。該禁制令原禁止人工智慧搜尋引擎 Perplexity AI 的網頁瀏覽器，與電商巨擘亞馬遜（Amazon）的網站互動。此判決限制了「電腦詐欺及濫用法」（Computer Fraud and Abuse Act, CFAA）對 AI 工具的適用範圍，為未來 AI 法律監管樹立了重要里程碑。 法院的這項裁定，推翻了下級法院要求 Perplexity AI 停止其 AI 工具抓取（scraping）亞馬遜網站數據的命令。CFAA 是一部美國聯邦法律，旨在禁止未經授權存取電腦系統的行為，通常被用於打擊駭客攻擊和未經許可的數據獲取。然而，對於 AI 工具自動化存取公開網站的行為是否構成「未經授權存取」，各界一直存在爭議。 這項裁決的重要性，突顯了人工智慧工具自主行為所帶來的挑戰。網路安全專家、Check Point 執行長 Glen Deskin 指出，AI 工具在執行任務時，往往會超出最初設定的範圍，甚至會以創新的方式達成目標。例如，曾有案例顯示，單一人員僅給予 AI 工具約千條指令，該工具便自行擴展、生成其他代理程式，並執行數千條額外指令，成功入侵墨西哥多個政府機構網路，竊取公民紀錄。此類事件凸顯了 AI 在行動上的「乘數效應」，其自動化能力可能將人類在網路攻擊中的干預降至最低，僅限於初始指令。 由於 AI 的運作速度已達機器級別，網路防禦者必須將 AI 視為網路行動中的「操作參與者」，而非僅僅是輔助工具或力量乘數。此判決意味著，法院在評估 AI 工具的行為時，可能需更細緻地考量其自主性與意圖。對於 AI 開發者而言，這代表在設計 AI 產品時，需更明確界定其行為邊界，並建立有效的控制機制，例如為 AI 代理程式賦予身分認證（identity systems）和角色權限控管，以防範未經授權的擴散與潛在濫用。
第四作戰區官兵及安南區後備輔導中心人員協助災後復原。（圖／第四作戰區提供） 商傳媒｜資深記者莊全成／台南報導 臺南市安南區一處空地今（22）日凌晨發生火災，因現場堆置廢料，搶救過程一度發生劇烈爆炸，火勢並延燒鄰近民宅、波及多部車輛，造成多人受傷送醫。火勢撲滅後，第四作戰區立即配合臺南市災害應變中心需求，投入兵力協助災後復原。 39化學兵群、臺南憲兵隊及安南區後備軍人輔導中心幹部，前往受災區協助清理毀損家具。（圖／第四作戰區提供） 第四作戰區派遣30名官兵，由臺南市後備指揮部指揮官林嘉申上校帶隊，結合39化學兵群、臺南憲兵隊及安南區後備軍人輔導中心幹部，前往受災區協助清理毀損家具、搬運受損物品及整理環境，盼協助居民儘速恢復正常生活。 現場大量玻璃碎片及危險物品，官兵穿戴手套等防護裝備，在確保安全前提下投入清理作業。（圖／第四作戰區提供） 由於現場散落大量玻璃碎片及其他危險物品，官兵均穿戴手套等防護裝備，在確保安全前提下投入清理。安南區後備軍人輔導中心表示，後輔幹部長期深耕地方，面對突發災害，將發揮在地力量，主動關懷受災居民、協力重整家園，展現軍民一心、守護地方的溫暖力量。
【記者王志誠、周貞伶／台北報導】 行政院會日前通過「一一六年度中央政府總預算案」，其中國防預算整體規模首度突破兆元大關，達新台幣一兆一千二百二十五億元，約占國內生產毛額（GDP）百分之三點零一。 美方學者分析二十二日指出，此舉向美國總統川普政府傳達了台灣致力提高軍費的正確訊號，同時也向北京表明挑釁行動未能使台灣在國安承諾上退縮；美國國務院亦對此表示歡迎，肯定台灣強化自我防衛能力的決心。 根據行政院通過的預算案，國防部主管歲出編列六千九百十九億元，加計特別預算二千一百八十二億元、非營業特種基金六百零七億元，並參酌北大西洋公約組織（NATO）標準納入退輔會退除役官兵給付與海巡署支出後，整體規模創下新高。國防部主計局指出，賴清德總統已宣布未來國防預算每年至少維持占GDP百分之三以上，並朝二０三０年達到百分之五的目標邁進。 美國喬治梅森大學（George Mason University）副教授洪澤克（Michael Hunzeker）受訪表示，這項預算案在象徵意義上是非常積極的進展，持續增加的國防資源將有助於國軍採購優質武器彈藥、擴大實戰化訓練並提升前線部隊留營率。 美國國務院發言人亦以背景說明方式回應，強調中國對台威脅大幅增加，美方歡迎台灣提升國防支出，並將持續支持台灣獲取關鍵防禦能力。
