
隨著秋冬流感季來臨,除了流感和新冠病毒,家長們更需留意「隱形殺手」肺炎鏈球菌1(Streptococcus pneumoniae)的威脅。世界衛生組織指出,肺炎是全球五歲以下兒童死亡的首要感染病,在多種病原體中,肺炎鏈球菌是兒童細菌性肺炎最常見的致病菌2。臨床統計顯示,未接種疫苗者在重症與死亡案例中佔比極高,再度證明疫苗是預防重症最重要的武器,台大醫院小兒部主治醫師黃立民提醒,在病毒流行的「免疫雙債」效應下,肺炎鏈球菌容易趁虛而入,尤其以高致病性的「肺炎鏈球菌 血清型33 (血清型3)」威脅性最高。
近年研究與國內監測都指出,「血清型 3」因致病力強、突破性感染案例存在,已成為家長與醫師最需要留意的肺炎鏈球菌型別之一。許多家長在了解血清型3的風險後,會進一步關心:「嬰兒疫苗該怎麼選?什麼時候接種,才能及早建立保護力?」本文從其特性、流行趨勢、疫苗選擇到常見疑問,一次完整整理。
肺炎鏈球菌是一種呼吸道常見病原體,也是全球兒童主要致死傳染病之一。面對肺炎鏈球菌的威脅,家長不可掉以輕心,因為它可能造成肺炎、中耳炎與腦膜炎等嚴重感染。黃立民分享相關案例,一名8歲男童因發燒兩天、呼吸急促就醫,X光檢查發現肺部已「整片全白」,確診為肺炎鏈球菌感染,經高濃度氧氣與抗生素治療才逐漸恢復。
他提醒:「肺炎鏈球菌感染進展速度非常快,從上呼吸道感染到肺炎僅需1至2天,若延誤治療恐導致呼吸衰竭甚至死亡。」這也是為什麼嬰幼兒必須透過肺炎鏈球菌疫苗接種提早建立免疫力。
肺炎鏈球菌分為90多種血清型,其中血清型3最具致病性,因它擁有極厚的莢膜,猶如穿上「盔甲」,能有效躲避免疫系統的攻擊,甚至在部分已接種公費疫苗的兒童身上發生「突破性感染」。
自新冠疫情結束後,國內呼吸道感染不再有明顯的季節性界線。黃立民指出,這與「免疫負債」與「免疫竊盜」有關。
他提醒,感染新冠或流感後的數週內,肺炎鏈球菌感染風險會增加2至3成。因此,除了接種流感與新冠疫苗,也應同步規劃肺炎鏈球菌疫苗,打造完整免疫防線。
面對「血清型3」的威脅,強化嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的保護力至關重要。目前公費嬰兒疫苗肺炎鏈球菌(PCV13)接種時程為:
不過,黃立民建議家長可考慮於6個月時自費追加一劑,彌補4~12個月間的防護空窗期,並於1歲後再補強一劑,讓免疫保護力延續至學齡期。

市面上的嬰兒疫苗 肺炎鏈球菌除公費PCV13外,尚有PCV15及PCV20等自費選擇。目前臨床研究顯示,PCV15與PCV13可交替接種,但PCV20在嬰幼兒的替換性資料尚未確立。
黃立民指出,不同價數的疫苗在誘發血清型3抗體的能力上略有差異。建議家長與醫師討論,依據孩子健康狀況與疫苗對台灣常見高風險型別(如血清型3、6A、19A)的防護力,選擇最適合的接種方案。
除了規律接種,家長也應協助孩子養成良好生活習慣:勤洗手、戴口罩、避免共用餐具與觸摸口鼻,都能有效降低感染風險。
黃立民補充,今年公費流感與新冠疫苗同步開打,也能與肺炎鏈球菌疫苗同時接種,家長可依醫師評估安排接種時程,幫孩子建立「三重防護力」,安心迎戰流感季。
血清型3的莢膜非常厚,免疫系統較難辨識與清除,即使接種過疫苗也仍可能突破防線。感染後病程發展快、毒性強,容易造成肺炎、菌血症與腦膜炎等重症,幼童風險尤其高出成人10~20倍。
血清型3因其莢膜厚度與免疫逃逸機制,與嬰幼兒族群的侵襲性肺炎鏈球菌感染症具有一定關聯,因此在臨床研究與疫苗規劃中經常被提及,屬於公共衛生上較需留意的血清型之一。
肺炎鏈球菌是嬰幼兒常見且可能致命的病原,疫苗是目前最有效的預防方式。
目前主要的肺炎鏈球菌疫苗(PCV13、PCV15、PCV20)皆涵蓋血清型3。不同疫苗的設計著重點與涵蓋血清型數量有所差異,家長可依醫療院所評估後安排接種。
公費施打時程為2、4、12~15個月。專家建議在6個月與1歲後自費追加疫苗,有助提升對血清型3的免疫保護力、補強公費空窗期。
建議依孩子健康狀況與疫苗針對血清型3等高危險型別的保護力,與醫師討論最適疫苗組合。
若希望提升孩子的免疫防護力,專家建議可在6個月與1歲後各追加一次,使免疫力更完整延續至學齡期。
可以。根據臨床資料,與流感與新冠疫苗同接種是安全的,可減少就醫次數並更快建立免疫屏障。
常見症狀包含:高燒、咳嗽、呼吸急促或喘鳴、倦怠、嗜睡、食慾明顯下降,若出現意識改變、持續發燒不退、呼吸困難,需立即就醫。
是的。流感病毒會讓免疫力下降,使肺炎鏈球菌趁虛而入,重症風險恐提高20~30%。因此流感季務必同步做好病毒+細菌雙重防護。
仍可補打,建議盡早諮詢兒科醫師。
參考資料
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7. 肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗仿單(2020)
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圖文:良醫健康網授權轉載
記者張杰倫報導 最近時尚圈最熱的話題,莫過於香奈兒全新25手袋的形象影片。畫面中,Margot Robbie的身影分身交錯、重疊穿梭,流暢得讓人幾乎以為是後製特效的炫技。但真正令人著迷的,恰恰是這支影片背後的創作哲學——它來自名導Michel Gondry之手,而這位導演最為人稱道的,正是他對「物理實拍」近乎偏執的信仰。 如果你還記得25年前Kylie Minogue那首橫掃葛萊美的《Come into my world》,那你對Gondry的風格絕不陌生。當年那支MV與如今的香奈兒廣告,都採用同一套邏輯:不依賴CGI,而是用極度精準的Motion Control系統,讓攝影機沿著預設軌道反覆移動,每一圈的速度、焦距、光圈都絲毫不差。Margot Robbie則必須一遍又一遍地走著完全相同的路徑,步速、姿態、甚至眼神落點都經過嚴密計算,才能在畫面重疊時,讓分身之間既有互動感,又不至於「穿模」碰撞。 這種「笨拙而精準」的創作方式,聽起來費工費時,卻恰好與香奈兒的品牌靈魂遙相呼應。創意總監在時裝上的追求亦是如此——那件看似長款斜紋軟呢的外套,實則由成千上萬串珠混織而成,每一處細節都是極致手工對經典元素的重組與重生。香奈兒之所以成為今日的頂尖品牌,從來不是靠捷徑,而是靠這種對細節的「內捲式進化」。 說到底,時尚與藝術的迷人本質並不相同。把事情做好已經值得誇獎,但永遠追問「還能更有趣、還能更好嗎?」——正是這種態度,讓一個品牌擁有近乎宗教般的狂熱追隨者。香奈兒總是願意費時費力集結全球優秀人才,認真對待每一次與大眾對話的機會。這支25手袋影片,與其說是廣告,不如說是一場關於信念的展演:真正的奢華,從來不怕麻煩。 [embedded content] Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
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