隨著秋冬流感季來臨，除了流感和新冠病毒，家長們更需留意「隱形殺手」肺炎鏈球菌1（Streptococcus pneumoniae）的威脅。世界衛生組織指出，肺炎是全球五歲以下兒童死亡的首要感染病，在多種病原體中，肺炎鏈球菌是兒童細菌性肺炎最常見的致病菌2。臨床統計顯示，未接種疫苗者在重症與死亡案例中佔比極高，再度證明疫苗是預防重症最重要的武器，台大醫院小兒部主治醫師黃立民提醒，在病毒流行的「免疫雙債」效應下，肺炎鏈球菌容易趁虛而入，尤其以高致病性的「肺炎鏈球菌 血清型33 （血清型3）」威脅性最高。
近年研究與國內監測都指出，「血清型 3」因致病力強、突破性感染案例存在，已成為家長與醫師最需要留意的肺炎鏈球菌型別之一。許多家長在了解血清型3的風險後，會進一步關心：「嬰兒疫苗該怎麼選？什麼時候接種，才能及早建立保護力？」本文從其特性、流行趨勢、疫苗選擇到常見疑問，一次完整整理。
肺炎鏈球菌是一種呼吸道常見病原體，也是全球兒童主要致死傳染病之一。面對肺炎鏈球菌的威脅，家長不可掉以輕心，因為它可能造成肺炎、中耳炎與腦膜炎等嚴重感染。黃立民分享相關案例，一名8歲男童因發燒兩天、呼吸急促就醫，X光檢查發現肺部已「整片全白」，確診為肺炎鏈球菌感染，經高濃度氧氣與抗生素治療才逐漸恢復。
他提醒：「肺炎鏈球菌感染進展速度非常快，從上呼吸道感染到肺炎僅需1至2天，若延誤治療恐導致呼吸衰竭甚至死亡。」這也是為什麼嬰幼兒必須透過肺炎鏈球菌疫苗接種提早建立免疫力。
肺炎鏈球菌分為90多種血清型，其中血清型3最具致病性，因它擁有極厚的莢膜，猶如穿上「盔甲」，能有效躲避免疫系統的攻擊，甚至在部分已接種公費疫苗的兒童身上發生「突破性感染」。
自新冠疫情結束後，國內呼吸道感染不再有明顯的季節性界線。黃立民指出，這與「免疫負債」與「免疫竊盜」有關。
他提醒，感染新冠或流感後的數週內，肺炎鏈球菌感染風險會增加2至3成。因此，除了接種流感與新冠疫苗，也應同步規劃肺炎鏈球菌疫苗，打造完整免疫防線。
面對「血清型3」的威脅，強化嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的保護力至關重要。目前公費嬰兒疫苗肺炎鏈球菌（PCV13）接種時程為：
不過，黃立民建議家長可考慮於6個月時自費追加一劑，彌補4～12個月間的防護空窗期，並於1歲後再補強一劑，讓免疫保護力延續至學齡期。
市面上的嬰兒疫苗 肺炎鏈球菌除公費PCV13外，尚有PCV15及PCV20等自費選擇。目前臨床研究顯示，PCV15與PCV13可交替接種，但PCV20在嬰幼兒的替換性資料尚未確立。
黃立民指出，不同價數的疫苗在誘發血清型3抗體的能力上略有差異。建議家長與醫師討論，依據孩子健康狀況與疫苗對台灣常見高風險型別（如血清型3、6A、19A）的防護力，選擇最適合的接種方案。
除了規律接種，家長也應協助孩子養成良好生活習慣：勤洗手、戴口罩、避免共用餐具與觸摸口鼻，都能有效降低感染風險。
黃立民補充，今年公費流感與新冠疫苗同步開打，也能與肺炎鏈球菌疫苗同時接種，家長可依醫師評估安排接種時程，幫孩子建立「三重防護力」，安心迎戰流感季。
血清型3的莢膜非常厚，免疫系統較難辨識與清除，即使接種過疫苗也仍可能突破防線。感染後病程發展快、毒性強，容易造成肺炎、菌血症與腦膜炎等重症，幼童風險尤其高出成人10～20倍。
血清型3因其莢膜厚度與免疫逃逸機制，與嬰幼兒族群的侵襲性肺炎鏈球菌感染症具有一定關聯，因此在臨床研究與疫苗規劃中經常被提及，屬於公共衛生上較需留意的血清型之一。
肺炎鏈球菌是嬰幼兒常見且可能致命的病原，疫苗是目前最有效的預防方式。
目前主要的肺炎鏈球菌疫苗（PCV13、PCV15、PCV20）皆涵蓋血清型3。不同疫苗的設計著重點與涵蓋血清型數量有所差異，家長可依醫療院所評估後安排接種。
公費施打時程為2、4、12～15個月。專家建議在6個月與1歲後自費追加疫苗，有助提升對血清型3的免疫保護力、補強公費空窗期。
建議依孩子健康狀況與疫苗針對血清型3等高危險型別的保護力，與醫師討論最適疫苗組合。
若希望提升孩子的免疫防護力，專家建議可在6個月與1歲後各追加一次，使免疫力更完整延續至學齡期。
可以。根據臨床資料，與流感與新冠疫苗同接種是安全的，可減少就醫次數並更快建立免疫屏障。
常見症狀包含：高燒、咳嗽、呼吸急促或喘鳴、倦怠、嗜睡、食慾明顯下降，若出現意識改變、持續發燒不退、呼吸困難，需立即就醫。
是的。流感病毒會讓免疫力下降，使肺炎鏈球菌趁虛而入，重症風險恐提高20～30%。因此流感季務必同步做好病毒＋細菌雙重防護。
仍可補打，建議盡早諮詢兒科醫師。
參考資料
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7. 肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗仿單(2020)
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圖文：良醫健康網授權轉載
記者李婉如／綜合報導 迎接九三軍人節，青青國際婚宴餐飲集團推出「九三敬軍饗宴」，自9月1日至9月13日於台北青青食尚花園會館、桃園青青格麗絲莊園同步登場。活動期間每組滿4位成人，其中1人出示有效軍人證件，即免費招待龍蝦料理1份；台北館推出「泰皇咖哩龍蝦」，桃園館則招待「蒜蓉清蒸龍蝦」，讓國軍弟兄姊妹能與家人、朋友或戰友一起聚餐歡度軍人節。 青青集團表示，今年敬軍優惠有別於一般只針對軍人本人折扣的方式，改以「一人從軍、親友共享」為概念，只要4位成人同行，其中1人具軍人身分即可享有優惠，希望讓軍人節不只是向國軍致意，也能成為軍人與重要親友相聚的節日。 位於台北士林、鄰近故宮的青青食尚花園會館，9月1日至13日期間，凡預訂館內「紅白可汗鍋」、「和牛BBQ」或「經典套餐」，每組滿4位成人並出示有效軍人證件，即招待「泰皇咖哩龍蝦」1份。濃郁咖哩風味搭配龍蝦鮮味，適合多人共享，也可搭配園區戶外花園與不同餐飲方案，提供家庭聚餐、朋友聚會或戰友餐敘更多選擇。 桃園青青格麗絲莊園則結合館內港點百匯推出敬軍活動，9月1日至13日期間的平日午、晚餐，每組4位成人同行，其中1人出示有效軍人證件，即免費招待「蒜蓉清蒸龍蝦」1份。以清蒸方式呈現龍蝦原味，搭配現場多款港點、熱菜與主廚料理，鎖定家庭及多人聚餐需求。 青青集團指出，軍人長期肩負國防與守護家園的責任，背後也少不了家人與親友支持，因此此次活動特別把優惠設計成多人共享，希望一道龍蝦料理不只是節慶贈品，也能成為親友一同向軍人表達感謝的方式。 業者表示，近年九三軍人節除了具有紀念意義，也逐漸成為民間企業向國軍表達敬意的重要節點。今年雙館依不同餐飲特色推出兩款龍蝦料理，希望透過簡單明確的敬軍優惠，讓國軍人員在屬於自己的節日裡，能與家人朋友輕鬆共享一頓飯，也讓軍人節多一份團聚與感謝的意義。 照片提供：業者
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